利用回顾性图表分析法探索诊疗工作中存在的遗漏

保健临时工写明可能都会严重威胁患儿的必需，甚至导致遇害，此外，也都会下降患儿的患病评比，同时，助产士本人也都会显现出内疚感以及职业倦怠。目前为止，保健临时工写明仍然只不过通过助产士自我报告工具同步进行调查。然而，这种方规存在诉说偏倚，限制对保健文艺活动写明的检验以及患儿不大部分大部分的文艺活动。本研究临时工首次用作回顾性数学公式系统性方规使用保健临时工写明的研究临时工。

昨日，出版在保健合法性杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性数学公式系统性描述保健临时工写明的特点和阈值。

研究临时工确定不属于标准，患儿患病间隔时间24小时到16天，随机不属于德国一所教学内容医院的神经科患儿100例。

研究临时工人员共同开发了结构化数学公式系统性建议，上半年检验历史纪录预料保健文艺活动的重要性，以及前提只不过或大多写明了这些保健文艺活动。

一共确定了1885项保健文艺活动，高达每位患儿19项，其中，52%（n=971）被只不过或大多看来。患儿在患病期间经历过1次到22次保健文艺活动写明（占预料保健文艺活动的8%～84%）。患儿病倒时的一些保健文艺活动更易被看来（6%～10%）。患儿患病期间，最常看来的保健文艺活动是情感保健（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和制订治疗著手（56%，n=104）；最容易被看来的是教学内容（10%，n=29）。而生命体征大部分历史纪录了最终目标次数的50%（n=141）。

结果表明，用作回顾性数学公式系统性见到保健临时工写明的比重较高，不大部分可以出现异常一系列保健文艺活动，还能够系统性患儿及其文艺活动的写明。此外，这是首次从患儿不大部分大部分对保健文艺活动相关数据同步进行系统性。取而代之共同开发的数学公式系统性可以补充现有的工具调查规，并为保健临时工写明的研究临时工缺少取而代之视角。

原文引自：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,