Neurology：深部+小脑 ICH/微出血的病因是什么？

大部分社会大众脑组织溃疡是由被破坏的脑组织小微血管破裂所致。两种常见的脑组织小微血管伤寒（small vessel disease，SVD）为1.心微血管疾伤寒小微血管伤寒（hypertensive small vessel disease，HTN-SVD），主要累及自给自足神经纤维下基底结构的凹陷处穿通动脉，2.脑组织糖类样微血管伤寒（cerebral amyloid angiopathy，CAA），其特质为软上皮细胞和神经纤维微血管β糖类逐渐石灰岩所致。不新设脑组织叶溃疡的急性和慢性凹陷处溃疡很确实归因为 HTN-SVD，这是脑组织溃疡的主要原因（HTN-ICH）。反之亦然，脑组织叶 ICH 和以外脑组织叶的多发溃疡，比如脑组织微溃疡（CMB）或神经纤维很薄和水石灰岩（cortical superficial siderosis，cSS），根据伤寒综确认的 Boston 规范确实为 CAA。在在几年，cSS 被看来是脑组织叶溃疡最强的预测诱因，在脑组织溃疡患儿中会将 cSS作为卒中会风险一组的指标是相当不可忽视的。

然而，一些 ICH 会同时普遍存在脑组织叶和凹陷处溃疡（融合 ICH），这些患儿的微微血管伤寒仅仅普遍存在争议。一项在在的科学研究显示融合 ICH被看来更类似于 HTN-ICH，而不是 CAA 关的 ICH（CAA-ICH）。这很确实是因为这些患儿都具有 HTN-ICH 微微血管伤寒特质，这主要是微血管伤寒危险诱因所致。然而，这个假说尚未被神经伤寒综系统性或技术拣乞，比如活着体检查微血管糖类石灰岩。因此，融合 ICH 前提与 HTN-SVD 或联合 CAA 和 HTN-SVD 类似，与严重微血管伤寒有关，目前尚不清楚。11C-Pittsburgh compound B PET 影像（PiB）通过这样一来小分子影像标志物能够辨识活着体内前提普遍存在脑组织微血管糖类，现在被证明这是一个在ICH 患儿中会检查 CAA 的可靠工具。

下绘出示唯，融合 ICH 的影像学特质。A 绘出，患儿新设凹陷处 ICH（稀对角）和脑组织叶 CMB（一个大对角），凹陷处也可见 CMB（粗对角）。B 绘出，患儿新设脑组织叶 ICH（稀对角）和凹陷处 CMB（一个大对角）。C 绘出，患儿新设凹陷处（稀对角）和脑组织叶（粗对角）ICH：

2019年2月来自中会华人民共和国政府的Hsin-Hsi Tsai等在 Neurology 上公布了他们的科学研究结果，目的在于拣证试拣理论上：融合 ICH（脑组织叶和凹陷处脑组织溃疡/微溃疡）主要与HTN-SVD 有关，而不是 CAA-SVD。

这是一项横断面科学研究，共设为了80唯无痴呆的亚洲原发性 ICH患儿。所有患儿大抵进行了脑组织 MRI 和11C-Pittsburgh compound B（PiB）-PET 显影。科学学术界计算神经纤维的不等神经纤维规范所含差值百分比（standardized uptake value ratio，SUVR），并便是作为参考。46唯（57.5%）为融合 ICH。科学学术界把这些患儿的与此关的文献资料和临床表现以及糖类石灰岩方式上与13唯 CAA-ICH 和21唯以外凹陷处的微溃疡/ICH（HTN-ICH）进行了比较。

下绘出，并不相同 ICH 归类的 MRI 和 PiB。A 绘出CAA-ICH 患儿，下方大脑组织皮层溃疡（稀对角）和很薄和水石灰岩（粗对角）。PiB-PET显示神经纤维糖类石灰岩（SUVR = 1.57）：

B 绘出HTN-ICH患儿，下方底节区 ICH（稀对角）。PiB-PET 显示神经纤维无糖类石灰岩（SUVR = 1.01）：

C 绘出融合 ICH 患儿，双侧基底节和下方大脑组织皮层 ICH（稀对角）。PiB-PET 显示神经纤维无糖类石灰岩（SUVR = 1.06）：

D 绘出融合 ICH 患儿，下方顶上枕区 ICH（稀对角）和下方神经纤维微溃疡（一个大对角），也可以见到很薄和水石灰岩（粗对角）。PiB-PET 显示神经纤维糖类石灰岩轻度增加（SUVR = 1.22）：

融合 ICH 患儿更几位，不等年龄为62.8 +- 11.7岁（CAA 为73.3 +- 11.9岁，P = 0.006），新设心微血管疾伤寒的数目更高（P 0.1）等与 HTN-ICH 相似。另外，融合 ICH 和 HTN-ICH 的 PiB SUVR 没有差异。

最终临床意义。

原始出处:Hsin-Hsi Tsai, Marco Pasi, Li-Kai Tsai, et al. Microangiopathy underlying mixed-location intracerebral hemorrhages/microbleedsA PiB-PET study. Neurology. February 19, 2019; 92 (8)