心房颤动与扑动超音波诊断要点

一、心肌梗死

房颤近似于腹腔镜显出：也就是说会P的卡不复存在，代以大小不等、椭圆形各异的伸长三的卡（f的卡）；一般来说会以V1静脉最明显；心肌梗死的卡可较粗较长三，都能较细小；房颤的卡的高频率为350～600次/分；R-R间距绝对参差，QRS的卡一般不增长。

1.心肌梗死腹腔镜治疗肯定通则

（1）房颤常在长三R-R间期如何调查结果？腹腔镜危急差值：常会规腹腔镜≥3.0秒；自适应腹腔镜≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的长三R-R间期。出现危急差值应马上调查结果临床医生。

（2）房颤常在场地关联性神经与室性早搏的识别。

（3）房颤更名三度房室神经有鉴于此（腹腔镜危急差值）。

（4）房颤更名预激syndrome与室速的识别。

2.房颤常在场地关联性神经与室性早搏的识别

（1）房颤常在场地关联性神经的主要腹腔镜显出：①多牵涉到在外周率较快的情况下；②多有长三-较长三甜蜜长周期情况（阿什伊斯情况）；③长QRS的卡构造显出为近似于右束支有鉴于此三维或左束支有鉴于此三维。

（2）房颤更名室早的主要腹腔镜显出：①长QRS的卡构造符合室早（室速）的构造特征（建议采用12亦同腹腔镜详细描述或12亦同自适应腹腔镜详细描述）；②常会有类代偿间歇。

3.阿什伊斯情况

（1） 并不一定：指在长三R-R间期后两星期出现的室上性激动致QRS的卡构造扭曲的情况，属于场地歧异神经。

（2）牵涉到机制：心脏神经控制系统的不应期有一个规律，即甜蜜长周期越长三不应期也越长三；甜蜜长周期越较长三不应期也越较长三。阿什伊斯情况常会见于房颤，由于外周率不庄重，在长三-较长三甜蜜长周期时，常会易出现长大畸形的QRS的卡群，一般来说会呈现右束支有鉴于此三维，都能显出为左束支有鉴于此三维。

二、神经纤维扑动

房扑近似于腹腔镜显出：也就是说会P的卡不复存在，代之月份的锯齿状扑动的卡（F的卡），F的卡间无等电位中央线，的卡幅大小一致，间隔规则，高频率为240～350次/分；F的卡多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉上移去，都是不能全部下记事，常会以互换房室数量（2:1或4:1）下记事。如果房室神经数量不恒定或常在有文氏神经现 象，则外周律可以不规则。

1.经典的神经纤维扑动分类

（1）I改型房扑（近似于房扑）：

①常会见改型：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉F的卡翻转，V1静脉F的卡常会为直立；

②少见改型：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉F的卡直立，V1静脉F的卡可以直立，也可以翻转。

（2）Ⅱ改型房扑（非近似于房扑，不纯性房扑）：

扑动的卡的大小和间距不规则，高频率340～430次/分，可预先裂解为房颤或近似于房扑。

2.神经纤维扑动腹腔镜治疗肯定通则

（1）高频率为300次/分且R-R庄重的甜蜜过速要肯定除去房扑1:1神经的有可能。

（2）高频率为150次/分且R-R庄重的长QRS的卡甜蜜过速要肯定除去房扑2:1神经的有可能（房扑常在场地差性神经，或原有束支有鉴于此，或更名预激syndrome）。

3.神经纤维扑动常在长QRS甜蜜过速的识别治疗

（1）药物难以重新启动的长QRS甜蜜过速，而外周率为150次/分（极少数外周率为300次/分）要顾虑有可能为房扑。食管腹腔镜具有重要的治疗价差值（神经纤维的卡2:1神经）。

（2）长QRS的卡如呈近似于束支有鉴于此三维，一般为房扑经房室结下记事常在场地歧异神经，如呈类似室速的三维应顾虑房扑经预激旁路下记事有可能。